健康知識 2017-12-14

認識腦中風

腦中風

指突發性的出血或缺血,導致腦內局部受到壓迫或血液循環不良,造成腦細胞損傷,引發身體功能暫時性或永久性受損。如肢體癱瘓、語言障礙、大小便失禁、意識昏迷、甚至造成死亡。


種類

(1)阻塞性腦中風(腦梗塞)可分:

  • 腦血栓:腦血管硬化、狹窄,導致阻塞。

  • 腦栓塞:心臟或血管的外來栓子,造成腦動脈血管之阻塞。

(2)出血性腦中風(顱內出血)可分:

  • 腦內出血:腦內硬化的血管突然破裂,血液流入腦部組織形成腦出血。

  • 蜘蛛膜下腔出血:出血部位在腦皮質外、蜘蛛膜下,多因頭部外傷、先天性顱內動脈瘤和腦動靜脈畸形破裂造成。


症狀

「腦血管阻塞」發作之前,有時會出現「短暫性局部腦缺血」之前兆。腦中風的症狀依不同的種類、部位及範圍而有差異,常見以下症狀:

  • 發性頭痛、嘔吐、意識不清甚至昏迷。
  • 突然發生肢體麻痺,無力或感覺異常、嘴歪、流涎。
  • 語言障礙、口齒不清、有口難言或語無倫次、聽不懂、看不懂、不會讀、不會寫、不會算或是吞嚥困難。
  • 平衡障礙:暈眩、步態欠穩。
  • 視力障礙:模糊、偏盲或複視。
  • 痙攣或抽搐。

危險因素

  • 年齡:50~60 歲以上,易發生血管硬化。
  • 高血壓:高血壓病患中風的機會比正常人約高出數倍。
  • 高血脂:易導致動脈硬化。
  • 心臟疾病:心律不整、心肌梗塞、瓣膜性心臟病及心衰竭,中風的機會比正常人約高出數倍。
  • 糖尿病:易發生腦血管病變,中風的機會多數倍。
  • 抽菸:易導致動脈血管硬化,增加中風機會。
  • 曾發生短暫性缺血:常是腦血栓的前兆。

治療

發生腦中風應立即就醫,若病人昏迷或嘔吐時協助病患側臥,不可灌食任何食物與藥物,以免造成吸入性肺炎。

(1)急性期:

  • 發生時間在 3 小時內,若條件許可,可使用血栓溶解劑。
  • 以穩定病情為主要原則:降低因腦損傷造成的顱內壓升高,及適當處理危險因素(高血壓、糖尿病或心臟病等)。
  • 若因腦出血、血腫塊過大危及生命時,需考慮外科手術以挽救生命。
  • 進行性腦梗塞的患者,必要時可考慮使用抗凝血劑控制病情惡化。

(2)恢復期:

  • 以復健為主,復健最有效的時間是腦中風發作後半年,由復健專科醫師詳細評估及安排循序漸進的復健治療。
  • 物理治療
  • 提供適當的臥床姿勢及床邊運動之指導。
  • 運動治療-關節活動,肌肉力量和功能訓練(如翻身、坐起、移位、步行訓練和輪椅操作)。
  • 職能治療
  • 功能性職能訓練
  • 日常生活的訓練
  • 認知功能失調訓練-包括形狀、顏色、視覺、空間、肢體認知等訓練。
  • 語言治療、語言訓練
  • 吞嚥訓練
  • 急性期照護
  • 保持呼吸道通暢。
  • 神經徵象的評估,觀察意識程度及肢體肌肉力量。
  • 攝取均衡營養、水分及電解質。
  • 保持口腔及身體的清潔。
  • 維持正常的排泄功能。
  • 發燒時的處理:減少被蓋、調整空調、使用冰枕及解熱劑。
  • 預防褥瘡:保持衣服和床單平整清潔,至少每 2 小時協助翻身。
  • 協助患側肢體做被動運動,一天 3-4 次,每個關節10-20 下。

居家照護

  • 採低鹽、低油、低膽固醇飲食。
  • 避免抽菸、喝酒及含咖啡因的食物。
  • 無法自行活動者,至少應每兩小時翻身、拍背,預防褥瘡及肺炎。
  • 患側功能未恢復前,須每天進行關節運動,預防關節僵化或肢體攣縮。
  • 床墊軟硬適中,床高以雙腳下床剛好碰到地面為佳。
  • 衛浴設備宜將門檻拆除,加裝扶手及防滑墊,
  • 廁所以坐式馬桶較安全。
  • 鼓勵病患使用患側,以促進患側之運作。
  • 依病人情形使用合適之柺杖、輪椅或助行器。
  • 照明要充足,放置物品要標示清楚,以防止意外發生。
  • 衣物穿著以舒適、方便及容易洗滌為原則。
  • 低溫會使血管收縮,因此需注意保暖,避免溫差太大,以防腦中風發生。
  • 定期返診及追蹤。

此資料僅供參考,關於病情實際狀況,請與專科醫師討論

國泰綜合醫院 內科部 護理部編印