健康知識 2017-12-15

您累了嗎?淺談慢性疲勞症候群

慢性疲勞症狀已經是許多現代人的常態,但大部分的人並沒有意識到當身心長期處於疲勞狀態下也會影響到健康。

一般來說,當人體經過劇烈運動、承受壓力引發的焦慮不安或長時間使用腦力眼力後,就會產生暫時性的疲勞感,而通常透過適當的休息調養後,在短時間內就會自行恢復。但是當慢性疲勞感無法藉由休息得到恢復,且又找不出任何引發的疾病原因時,就有可能是「慢性疲勞症候群」。

「慢性疲勞症候群」的定義是持續達六個月以上無法因休息而緩解之不明原因的疲勞感,且要排除掉其他可能造成疲勞的所有慢性疾病因素;

另外,疲勞的嚴重程度必須至少使日常活動力降低到正常狀態的一半以上,然後必須符合下列主要標準,及至少四項(包括四項)以上之次要標準,才能診斷為「慢性疲勞症候群」(此診斷依據乃根據1994年美國疾病管制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)定義之標準)。

主要標準(臨床上無法解釋之持續或反覆發作的強烈疲勞感,且時間超過六個月以上)

  • 疲勞並非因過度運動或勞動所引起
  • 疲勞即使經過休息仍無法得以改善
  • 明顯影響到工作、課業、人際關係
  • 須排除任何會造成相同症狀的身體或心理疾病,例如甲狀腺疾病、癌症、憂鬱症、藥物或酒精濫用等

次要標準(須在有疲勞症狀至少六個月的期間中,同時發生,且下列症狀不能比疲勞症狀早發作)

  • 短期記憶力缺損或注意力難集中
  • 喉嚨疼痛
  • 頸部或腋下之淋巴結腫痛
  • 肌肉痠痛
  • 非發炎性之多發關節痛
  • 與以往不同型態或嚴重度之頭痛
  • 無法改善疲勞之睡眠
  • 勞動或運動後之疲憊或不適感持續超過24小時

慢性疲勞症候群的好發年齡在20至40歲間,而女性比男性更易發生(男女比例約2~3::1);另外在60多歲的老年人也是另一個好發的年齡層。

那麼慢性疲勞會好發於哪些人呢?一般來說,常好發於下列族群:

  • 長期處於某種精神壓力下

  • 飲食不均衡、缺乏運動或運動過度

  • 慢性病患者(內分泌、心血管、慢性肝病等等)

  • 血液腫瘤疾患、自體免疫疾病或病毒性感染患者

  • 藥物或酒精濫用患者

  • 睡眠障礙或睡眠呼吸中斷症候群患者

因為引起「慢性疲勞症候群」的真正病因存在著多重的誘發因子,而且有許多症狀都是非特異性的,與其他某些慢性疾病或精神疾病亦可能有相同症狀,所以必須做好鑑別診斷,排除掉這些疾病,才能夠下此診斷。


所以在臨床評估上,必須做到仔細詢問病史、理學檢查及實驗室檢驗,畢竟慢性疲勞症候群的成因與治療並非一朝一夕可成,須有長期抗戰的準備。目前針對「慢性疲勞症候群」的治療包括下列:

藥物治療:

因『慢性疲勞症候群』的病因至今尚不完全清楚,所以藥物治療的主要目的並非著重在治癒疾病本身,而是以減緩症狀為主,再加上其他的方式合併治療,此外藥物之效果也會因人而異。

  • 抗憂鬱劑

    三環抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressant;TCA):可減輕憂鬱情緒及改善睡眠型態,且對疼痛症狀的控制也有幫助。

    選擇性血清素回收抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitor;SSRI):可改善憂鬱情緒,但研究發現其效果似乎不明顯。

    單銨氧化脢抑制劑(Monoamine oxidase inhibitor;MAOI):對緊張及焦慮的情緒有幫助。

  • 類固醇

    研究顯示短期使用低劑量類固醇(例如每天5~10mg的hydrocortisone)可減緩疲勞的症狀,且幾乎沒有副作用。

  • NADH (nicotinamide-adenine dinucleotide)

    用以改善肌肉萎縮及神經內分泌異常的情形,但效果尚不清楚。

  • 非類固醇抗消炎藥 (NSAID):

    有肌肉痛或關節痛的症狀時可使用。


規律的睡眠:

重點在增進睡眠的品質而不是一昧加長睡眠的時間

  • 晚間或睡前應避免刺激性飲食,如咖啡、濃茶或菸。

  • 睡前避免從事激烈運動

  • 避免熬夜晚睡


適當的運動

  • 剛開始的活動建議量應較過去為低,以運動後不會太累為原則

  • 採漸進式地達到每週三天以上,每次至少三十分鐘的基本運動量

  • 對極度倦怠無力者,先從簡單的伸展運動及關節活動開始,等適應後再酌量增加有氧運動

  • 在不過度運動的前提下,保持並逐步增強體適能及耐力運動


適度的紓壓

  • 找出可以讓身心有效放鬆的方法,如:到大自然踏青、閱讀喜歡的書籍、和家人好友聊天

改善生活習慣

  • 可由營養師指導飲食均衡的菜單,或適度補充所需營養素

  • 避免飲酒過度或自行服用非醫囑處方用藥

國泰健康管理 健管師 吳佳容