健康知識 2017-12-18

淺談肺炎

當肺部組織受到細菌、病毒或黴菌等微生物的感染,產生炎症反應,使肺泡囊內或其週邊間質內充滿 膿液等液體,影響氣體交換,稱之為肺炎。嚴重可能 導致血中氧氣濃度太低,身體細胞無法適當運作,引 起呼吸衰竭或敗血症,甚至造成死亡。細菌、病毒、黴漿菌、黴菌、原蟲等感染最常見。

1.病因

  • 虛弱、意識不清或其他無法有效自我保護呼吸道的病人吸入口腔、咽腔病菌及食物、液體或嘔吐物。
  • 慢性呼吸道結構異常者(如支氣管擴張症、慢性阻 塞性肺疾病者等)引發的續發性感染症。
  • 流行性感冒後之併發症。
  • 直接吸入病菌而身體的免疫力無法有效控制其感染。
  • 病因不明,如間質性肺炎。

2.症狀

  • 發燒、寒顫、疲倦、肋膜性胸痛
  • 出汗、咳嗽、咳血、膿痰
  • 頭痛、呼吸困難

3.診斷

  • 胸部X光檢查:可確認肺炎的部位及範圍
  • 痰液細菌檢驗及培養
  • 血球檢驗
  • 血液細菌培養
  • 尿液抗原檢測或血清抗體效價

4.治療

  • 抗生素療法:為細菌性感染的主要治療方式。
  • 祛痰藥物、支氣擴張劑:幫助痰液稀釋排出。
  • 促進體內的水化作用:增加液體的攝取量,使肺 炎所產生的痰液容易咳出。
  • 氧氣療法:呈現呼吸困難,可考慮給予氧氣,或 以人工呼吸器協助合宜的換氣。
  • 胸腔物理治療:不易將痰液咳出者,如老年人、意識不清病人,可利用翻身、噴霧治療、姿位引流及 叩擊方式,協助痰液的排出。
  • 抽痰:無法自行咳出痰液時,可藉由機器連接抽吸 導管,將痰液抽出,以維持呼吸道通暢。
  • 支持性療法:充足的營養、睡眠與休息,均有助於 恢復。
  • 足夠的營養、水份補充、睡眠和休息,有助維持正 常的抵抗力。

5.出院後的日常照護

  • 多活動,有助於肺臟的擴張及呼吸道清除分泌物的能力。
  • 意識不清、昏迷之病人,要協助翻身和拍背。
  • 正確的鼻胃管照護,避免嗆到,造成吸入性的肺炎。
  • 控制環境並避免吸入肺臟刺激,如吸菸。

6.感染的控制和預防

  • 避免出入人多公共場所,避免和受感染者接觸。
  • 季節交換,注意保暖;感冒時,儘快就醫勿拖 延,並按照醫師指示用藥,以免引起肺炎併發症。
  • 65歲以上老人,一年內曾罹患慢性心肺疾病住院 者,建議可注射流行性感冒疫苗,避免感染。

此資料僅供參考,關於病情實際狀況,請與醫師討論 若有任何疑問

國泰綜合醫院 內科部 護理部編印