健康知識 2017-12-20

認識心臟衰竭

1.何謂心臟衰竭

心臟收縮功能不良,無法輸出足夠的血量,供應身體各部分組織器官的需要。

2.心臟衰竭的分類

依身體活動功能受影響程度分為四級(紐約心臟協會):

第一級:身體活動不受限制 一般的活動不會引起過度疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛。

第二級:身體活動輕度受限制 可以從事日常活動;若作劇烈運動,會感覺呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛。

第三級:身體活動明顯受限制 從事日常的輕微活動時,會感到疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛,但休息後會緩解。

第四級:執行任何活動都會不適,躺在床上或站著不動也會感覺呼吸困難、疲倦、心悸或心絞痛。

3.病因

冠狀動脈心臟病、心肌退化或病變、高血壓、心臟瓣膜疾病、心律不整、藥物影響(如酒精)。

4.症狀

活動後易累、平躺時會呼吸困難,須坐起或墊高枕頭、入睡後因呼吸困難而醒來、軟弱無力、疲倦、下肢水腫、體重增加(數天內增加數公斤)、 咳嗽。

5.治療

治療目標在改善心臟收縮功能和心臟衰竭的症狀。 治療方法包括藥物治療和生活型態的改變。

(1)利尿劑:排泄體內過多的水份,以減輕心臟負擔;避免頻尿影響夜眠,最好於晚上六點前服用。 利尿過程會使鉀離子流失,應多攝取含鉀高的食 物(如柳橙、香蕉等)。 若出現噁心、嘔吐、胃痛、肌肉痛、痙攣、皮疹、 耳鳴、視力模糊、嚴重虛弱、無力等副作用,應返院診治。

(2)毛地黃: 增加心臟收縮力,使心臟排出的血量增加。 若有噁心、嘔吐、食慾不振、腹部痙攣、視力 模糊、心跳每分鐘少於 60 次,應立即停藥,並返院診治。

(3)血管擴張劑:擴張周邊血管,使血液滯留靜脈內, 減少回流心臟的血量,以減輕心臟負擔。

(4)血管升壓素轉化抑制劑:降低週邊血管阻力,減少心臟負擔。

(5)氧氣治療:呼吸困難時,可使用氧氣(流量 2-3 升/分鐘),以減輕症狀。

(6)多休息:減少身體的活動,以減輕心臟負擔;可將床頭搖高,或是利用床旁桌休息。

(7)外科手術治療:如因先天性心臟病及瓣膜性心臟 病所導致的心衰竭,應考慮採外科治療。

6.飲食注意事項

(1)限制鈉的攝取:

  • 鹽分的攝取一天勿超過 3-5 公克(約一小匙)。
  • 可使用鹽的代醷品,使食物較為可口,但是低 鈉鹽含鉀,腎臟功能良好者方可考慮。 -
  • 選擇新鮮食物烹調,避免罐頭及醃製食品。
  • 蔬菜中的紫菜、海帶、胡蘿蔔,含鈉高,不宜 大量食用。

(2)限制液體的攝取:

  • 水份不可超過 1000-1500ml/天,以免加重心臟負荷。
  • 維持理想體重,以減輕心臟負擔。如果體重超過建議體重,應控制三餐的飲食及熱量 --- 食物以易消化為原則,少量多餐。【理想體重算法:(身高㎡x 22 + 10% 為理想體重範圍。】

7.日常生活注意事項

  • 減少加重心臟負荷的因素,如避免感冒、感染、貧血,維持愉快心情,減少生理和情緒的壓力。
  • 輕度的心臟衰竭,可照常上班,但要多休息,減少身體的活動。吃力性工作應避免,例如:駕駛員及粗重工作者。
  • 生活規律,早睡早起,上午及下午各安排一次休息及睡眠時間。
  • 排便時不可憋氣用力,以免增加心臟的負擔,可採取高纖食品及服用適當的軟便劑。
  • 戒菸及避免吸二手煙:香菸中的尼古丁會使血管收 縮,心跳加快,增加心肌耗氧量,加重心臟的負荷。
  • 水份積聚時,體重會突然增加,應每天測量體重。

8.定期門診追蹤

  • 請依照醫師指示服藥,不可任意停藥或增?劑量。
  • 定時服藥,若忘記服用者儘快補吃,勿於下次服 藥時雙倍服用。
  • 出現下列情形時,請儘速返院:呼吸急促、活動時呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、需採坐姿呼吸無法平躺、持續性咳嗽、四肢水腫、體重突然增加超過 2 公斤、夜尿次數增加

此資料僅供參考,關於病情實際狀況,請與醫師討論

國泰綜合醫院 內科部 護理部