不抽菸也可能罹患肺癌

抽菸容易導致肺癌，眾所皆知，但您是否知道，不抽菸也可能有機會發生肺癌呢？我國肺癌患者，女性中有8成、男性中有3成，是沒有抽菸史的，無抽菸習慣的比例相當高。除了抽菸以外，什麼樣的原因容易引起肺癌，又該如何預防呢？

肺癌危險因子

肺癌的成因目前仍不明確，可能導致肺癌的危險因子，如下

抽菸及吸入二、三手菸

香菸中所含的焦油，為主要致癌物，會刺激並破壞細胞，引起肺癌。香菸前端未經濾嘴過濾的煙霧，所含致癌物質，比抽菸者吸入的還多，因此長期吸二手菸者，有較高的機會罹患肺癌。 香菸燃燒的殘留物質，即「三手菸」，易吸附於衣服、頭髮、牆壁等處，同樣也具有致癌危險。

家族史

父母或兄弟姐妹有1人，或三等親內有2人以上罹患肺癌者，罹患肺癌的機率，較一般人高出許多。因此，肺癌家族史，是肺癌的重要危險因子之一。

職業上長期暴露於致癌環境者

透過呼吸道吸入或接觸：化學物質及揮發氣體、粉末、棉絮、石綿、重金屬…等的微小有害粒子、及若干礦苗放射物質（鈾、鐳礦之放射物質裂變產生的氡氣）之職業，如：汽修、美甲、美髮、建築施工、油漆人員、電晶半導體製造業、使用殺蟲、除草劑的農業工作、長期接觸清潔劑、廚房油煙的家政工作、礦冶業…等。

空氣污染

汽車工廠和發電廠…等，排放廢氣到大氣中，形成懸浮微粒（Particulate Matters， PM），這些在空氣中的微小污染顆粒，夾帶大量硫酸鹽、硝酸鹽等有機化合物，影響空氣品質外，顆粒更小的PM2.5，可以深入氣管、支氣管，沈積在肺泡組織中，對人體呼吸系統造成危害，增加罹患肺癌風險。

慢性肺疾病

肺結核、塵肺症(矽肺)及老年慢性支氣管炎等，常合併肺癌的發生。可能與長期的慢性發炎刺激，導致支氣管上皮細胞產生病變相關。

早期篩檢肺癌

胸部X光

可偵測1cm以上之肺部病灶。但胸腔為立體結構，Ｘ光對人體各種組織的穿透性也不同，拍攝在平面的Ｘ光片上，就成為了一張很多器官重疊在一起的影像。因此部分病灶，亦受限於發生部位，而不易偵測或判讀。

有需要時，可透過改變照射的方向，如左、右斜向或側面的方向來觀察，或透過更精密的低劑量肺部電腦斷層來評估。

低劑量肺部電腦斷層

可偵測0.3cm以上之肺部病灶。且電腦斷層透可過各角度掃描獲得訊號，藉由電腦程式運算，產生身體橫切面、及更精細的3D立體影像。輻射劑量也只有傳統電腦斷層的1/5。

雖然較小的肺部病灶，能透過解像力較強的電腦斷層檢查發現。但亦因過於精密，也產生偽陽性及過度診斷的疑慮。因此報告判讀需要放射科及胸腔科醫師的專業評估，則顯格外重要。

肺癌預防

注重健康不抽菸煙的你，也必須評估自己是否身陷肺癌高風險環境中，若符肺癌危險因子任一項，除了應做適當防護避免危害外，更重要的是了解檢查效益，挑選適合自己的檢查，做定期的預防篩檢。

本文作者：健康管理師 黃永儀