健康知識 2017-12-21

認識全身性紅斑性狼瘡

※什麼是全身性紅斑性狼瘡

全身性紅斑性狼瘡是一種原因不明的自體免疫系統疾病。免疫系統是人體對抗疾病的一種自然防 衛機轉,正常情況下,有害的病原體侵入人體時,體內會產生抗體來對抗它。

但紅斑性狼瘡病人則是在沒有外來 物質侵入的狀況下,自己產生某種抗體對抗自身的組織,引起發炎反應,進而破壞各個器官,是典型的自體免疫疾病。

※發生率

較常發生在 15-40 歲之間的年輕女性,且女性罹病率是男性的 10 倍。

※可能出現的症狀(一)

  • 一般症狀:發燒、虛弱、疲倦、食慾不振。
  • 關節:關節壓痛、腫脹、灼熱、僵硬,但較少引起 關節變形。
  • 皮膚:口腔潰瘍、不正常的掉髮、紅斑、圓盤斑:急性期臉頰及鼻樑有蝴蝶狀分佈的紅斑稱為蝴蝶斑。因為皮膚對光敏感,曝曬會引起血管擴張 及皮膚發炎。
  • 血管:血管炎、雷諾氏現象。雷諾氏現象是指遇冷環境或情緒緊張時,血管收 縮、血流減少造成四肢蒼白冰冷,之後會發紺、潮紅。
  • 血液:貧血、白血球降低、血小板減少。
  • 腎臟:尿液檢查中會發現蛋白尿或血尿,末期甚 至會導致尿毒症。

※可能出現的症狀(二)

  • 心臟:較常見為心包膜發炎積水。
  • 肺臟:有少量肋膜積水,胸痛不適。
  • 腦神經:可能有頭痛,甚而抽搐情形。

※一般治療原則

  • 定期評估病情及追蹤療效。
  • 保持充沛體力。
  • 避免曝晒陽光。
  • 避免感染。
  • 適當控制生育。

※常用藥物

  • 非類固醇抗炎症藥物:緩解肌肉、關節疼痛。此類藥物對腸胃刺激大,應於飯後使用;留意排便顏色是否變黑,若有腸胃不適應告知醫護人員。
  • 類固醇藥物:用於中樞神經系統受侵犯、腎病變、 溶血性貧血、血小板減少、血管炎時。
  • 免疫抑制劑:抑制體內免疫反應。類固醇及免疫抑制劑會使抵抗力下降、易感染,若有發燒之情形應告知醫師。

※特別叮嚀

  • 不可自行將藥物中斷或減量,其類固醇及免疫抑制劑,須經由醫師的指示漸漸減量。

※日常保健(一)

  • 皮膚保護:避免陽光曝晒,早上十點到下午二點間避免外出,應擦防晒油及著長袖之衣物或撐傘,穿著棉質衣物。
  • 保護關節:勿過度使用正在疼痛的關節,疼痛厲害時,可適度塗抹外用止痛藥膏,及按醫囑服用止痛劑。注意四肢末梢循環,適度保暖。
  • 預防感染:注意個人衛生習慣。減少出入公共場所。如有發燒咳嗽等症狀應立即就醫,查明原因適當治療。
  • 貧血及血小板減少時之處理: 血小板減少易造成瘀青或出血不止之情形,應 小心活動、避免碰撞。每天檢視皮膚,注意皮 膚有無瘀斑、出血跡象。貧血時可能頭暈、四肢軟弱,應避免意外傷害發生。

※日常保健(二)

  • 追蹤腎功能的變化:注意水腫及蛋白尿情形。腎功能不佳者應限制鹽分及植物性蛋白質的攝取。
  • 培養良好的飲食及睡眠休息習慣:保持充沛體力, 避免勞累;安排適當之休閒活動,緩和心理及生理壓力。
  • 全身性紅斑性狼瘡與懷孕 : 紅斑性狼瘡患者在病情穩定時可懷孕生子,但建議您與醫師討論,經由醫師判斷,於病情控制穩定的 狀況下懷孕。
  • 懷孕期間或餵母奶者,須在醫師密切追蹤下調整藥 物劑量,以免影響胎兒及加劇病情。
  • 支持性團體: 以下的組織都是由罹患紅斑性狼瘡之患者所組成,利用齊聚一堂的機會,交換彼此的醫療經驗和心得,在互相慰藉、扶持下,期望能走出更平坦的道路。

此資料僅供參考,關於病情實際狀況,請與醫師討論

國泰綜合醫院 內科部 護理部